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导演:张若以 

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视网膜的正常厚度

正常人平均视网膜厚度为172.4±13.4μm,鼻侧较颞侧厚(P <0.05),其中黄斑上方为177.1±9.0μm,黄斑下方为169.9±11.0μm;鼻侧为180.5±1.3μm,颞侧为161.0±9.2μm。弱视患者平均视网膜厚度为176.4±7.4μm。在黄斑中心凹X5区,弱视明显厚于正常人。黄斑上方为178.7±20.2μm,黄斑下方为173.4±26.2μm;鼻侧为177.3±9.6μm,颞侧为173.4±6.2μm。 结论:正常眼鼻侧视网膜明显较颞侧厚。弱视眼在黄斑中心凹X5区视网膜厚度明显较正常眼厚。青光眼是常见重症眼病之一,病因很多,总体上有三种情况,即原发性、继发性和先天性青光眼。 1.原发性青光眼 ①充血性青光眼 急性充血性青光眼发病急剧,症状剧烈,发病前一般有征兆。最初可见看灯火时有红、绿色彩环,俗称虹视,并有视物昏蒙如隔雾状,头微胀痛等先兆症状。在此时就应得到治疗,否则便很快出现青光眼的典型症状,如患侧头部疼痛,眼球胀痛如脱,痛连眼眶、颞、鼻等。视力急剧下降,甚至不能辨别物体,仅有光感。严重时还出现恶寒发热,恶心,呕吐等症状。 充血性青光眼发作后,可见眼部出现眼睑微微肿胀,结膜充血,角膜色泽灰暗而粗糙如毛玻璃样。细看时发现房水混浊,瞳孔散大呈纵卵圆形,展缩功能消失,微带灰绿色的外观,用手轻轻按压时,眼球硬韧。如不及时治疗,很快即可失明。 慢性青光眼多由急性者转变而来,但也有一发病即为慢性,病情进展缓慢,病人感到头部轻度疼痛,眼微胀痛,视力下降缓慢,间有虹视等症状。结膜红肿较轻,瞳孔稍散大,病情反复发作,时急时慢,每发作一次,视力就要下降,若迁延失治,则导致失明。 ②非充血性青光眼 本病又称慢性单纯性青光眼。病情进展缓慢,自觉症状多不明显,但比较细心的人会有所感觉,如当过于看近东西,且时间长,失眠,过度疲劳后,出现视力疲劳、眼胀、虹视、头痛等症状。眼部外观无特殊变化。早期视力尚好,但随着病情发展,视力会逐渐下降,眼底视神经乳头渐渐出现青光眼杯,并继发视神经萎缩,视野缺损及进行性缩小。如不及时治疗,病情又有发展,视野逐渐变成管状,瞳孔日渐散大,导致失明。 2.继发性青光眼 继发性青光眼的病因比较复杂,都是先有其他各种眼病,如白内障,眼撞击伤,眼内出血,肿瘤等病因,最后继发了青光眼。一般先有原发病的症状,而后才出现青光眼的症状。看病时既要明确青光眼,又要追查引起青光眼的原因。 3.先天性青光眼 本病是由于先天禀赋不足而致的另一类型青光眼,主要是房角的先天发育不良。其特征是眼压增高,眼球增大,黑眼外视扩大,表面轻度水肿,前房加深,瞳孔散大,对光反应消失,视力下降,甚至失明。



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缺血性视神经病变 【概述】缺血性视神经病变(ischemic optico-neuropathy)系指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾玻一般以视网膜中央动脉在球后约9~11mm进入视神经处为界,临床上分前段和后段缺血性视神经病变两型。

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